اتفاقات خوشایند نادر در بیمه سلامت – جمعیت ۵۳۰ هزار نفری افراد تحت پوشش در استان – پرداخت ۹۰ درصد هزینه ناباروری
- شناسه خبر: 22469
- تاریخ و زمان ارسال: 1 آذر 1401 - 11:12
فصلی نو – مدیرکل بیمه سلامت استان کهگیلویه و بویراحمد گفت : صندوق بیمه همگانی در حال حاضر ۷۳ هزار نفر را در سطح استان پوشش می دهد که در مدت زمان مشابه سال قبل این صندوق نزدیک به ۶ هزار نفر عضو را خدمت رسانبی می کرد .
دکتر کیان دهراب پور روز گذشته در مصاحبه با فصل جنوب با اعلام اینکه بیمه سلامت بزرگترین و مهم ترین دستگاه بیمه پایه در کشور است اظهار داشت : در حال حاضر ۵۳۰ هزار نفر در استان تحت پوشش بیمه سلامت هستند که این تعداد جمعیت با لغ بر ۷۰ درصد جمعیت استان است .
دهراب پور در ادامه به تعداد افراد پوشش صندوق های مختلف جمعیت ۵۳۰ هزار نفری بیمه سلامت استان اشاره کرد و گفت: این افراد در ۵ صندوق بیمه ای گنجانده شده اند که بزرگترین و پرجمعیت ترین آن صندوق بیمه عشایر و روستاییان و شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر با ۳۳۰ هزار نفر است دومین صندوق کارکنان دولت که ۸۶ هزار نفر را شامل می شود و در این بین آموزش و پرورش بیشترین جمعیت را در این گروه دارد .
سومین گروه صندوق های بیمه سلامت استان صندوق بیمه همگانی است که دهراب پور جمعیت آن را ۷۳ هزار نفر اعلام می کند و می گوید : جمعیت این صندوق تا ابتدای سال جاری نزدیک به ۶ هزار نفر بود اما امسال با برنامه دولت مبنی بر رایگان کردن بیمه به ویژه در مناطق کم برخوردار این رقم افزایش بسیار چشم گیری داشته است .
وی اضافه کرد: صندوق سایر اقشار ۴۰ هزار نفر شامل مددجویان کمیته امداد ، بهزیستی ، بنیاد شهید و طلاب را شامل می شود و در انتها آخرین صندوق صندوق بیمه ایرانیان کمتر از ۵۰۰ نفر از جمعیت ۵۳۰ هزار نفری را شامل می شود .
هزینه رایگان بیمه سلامت برای اکثریت افراد تحت پوشش
مدیرکل بیمه سلامت استان کهگیلویه و بویراحمد تصریح کرد : برای اکثریت افراد تحت پوشش بیمه سلامت استان هزینه رایگان است ،صندوق بیمه های مختلف به جز بیمه کارکنان دولت که بیش از ۸۵ درصد را شامل می شود رایگان است .
دکتر کیان دهراب پور تعداد مراکز تحت قرارداد بیمه سلامت استان را ۱۲۰۰ مرکز اعلام کرد و افزود : از این تعداد در سال جاری ۵۰ مرکز قرارداد جدید دارند که در حوزه بیمه روستایی با ۱۲۰ پزشک قرارداد بسته ایم و در این بین ۹۰ ماما نیز با بیمخ سلامت تحت قرارداد هستند .
همه بیمارسنان های دولتی و نیمه دولتی،تمامی پزشکان متخصص، آزمایشگاهها ، مراکز تشخیص طبی ، رادیو لوژی هاو مراکز فیزیوتراپی استان تمامی طرف قرارداد بیمه سلامت هستند دهراب پور در ادامه یادآور شد: مردم و افراد تحت پوشش به راحتی از خدمات این مراکز استفاده خواهند کرد که در بخش دولتی با ۹۰ درصد تخفیف برای بستری و ۸۰ درصد درمان های سرپایی تخفیف دریافت خواهند کرد .
پرداخت تمامی مطالبات مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه سلامت
از دیگر اقدامات مهم بیمه سلامت پرداخت تمامی مطالبات بیمارستان ها و دیگر مراکز درمانی و به روز بودن مطالبات آنها بوده است که دهراب پور در این خصوص می گوید : بیمه سلامت تمامی پرداخت های بیمارستان ها را انجام داده است و به هیچ موسسه ای بدهکار نیستیم .
میانگین پرداخت ماهیانه به مراکز تحت قرارداد بیمه سلامت بین ۲۰ تا ۲۲ میلیارد تومان است که دهراب پور عنوان می کند : این مبلغ بطور میانگین در پایان هر ماه به ۱۲۰۰ مرکز طرف قرارداد پرداخت می شود .
مدیرکل بیمه سلامت استان کهگیلویه و بویراحمد به برنامه های جدید این دستگاه اشاره می کند و می گوید : بیشترین افرادی که فاقد بیمه هستند فرزندان کارکنان دولت و ایثارگران هستند که در حد یک سن تعیین شده تحت پوشش هستند که با برنامه جدید تفرادی که از نرخ سنی خارج شده اند می توانند بصورت رایگان تحت پوشش قرار گیرند .
دکتر کیان دهراب پور اظهار داشت : نظارت ها به اندازه کافی بوده است و تقریبا مشکل خاصی وجود نداشت و بیمه سلامت تفاوت ارز ترجیحی را به موقع پرداخت می کند .
طرح جوانی جمعیت و پرداخت ۹۰ درصد هزینه های درمان ناباروری
جوانی جمعیت یکی از مهم ترین برنامه های بیمه سلامت است که دهراب پور در این خصوص می گوید : این طرح از ابتدای دیماه سال ۱۴۰۰ شروع شده است که تا پایان شهریور امسال ۱۱۳ مورد مراجعه داشته ایم، در این طرح حمایت از خانواده و جوانی جمعیت مفاد زیادی از جمله در زمینه ناباروری، حمایت از زوج های جوان برای فرزندآوری، تحت پوشش بیمه قرار گرفتن زوجین نابارور و هزینه های درمانی، غربالگری و … به چشم می خورد که نوید بخش تغییرات مفیدی خواهد بود که در این طرح ما بیش از ۱ میلیارد و ۴۰۰ میلیون تومان هزینه پرداخت شده است .
وی گفت : در این طرح زوج های نابارور با مراجعه به مراکز بی بی حکیمه در گچساران و مرکز شهدای دولت آباد یاسوج از ۹۰ درصد تخفیف برای ۳ سال برخوردار می شوند و اگر کسی در خصوص ناباروری اختلالی در خدمت رسانی مشاهده کرد با سامانه تلفنی گویای ۱۶۶۶ تماس حاصل کرده و یا به صورت حضوری به ادارات بیمه سلامت اطلاع دهد .
وی اضافه کرد : چنانچه افرادی خارج از استان در خصوص ناباروری هزینه کرده اند با ارائه اسناد به مراکز بیمه سلامت استان هزینه های خود مطابق تعرفه دولتی ۹۰ درصد تخفیف را دریافت کنند .
افزایش بیماران صعب العلاج از ۵ بیماری به ۲۷ بیماری
از دیگر اقدامات بسیار مهم دولت راه اندازی صندوق بیمه سلامت بیماران صعب العلاج خاص و نادر است که دهراب پور در تشریح این طرح می گوید : قبلا فقط ۵ بیماری پوشش داده می شود و تا قبل از راه اندازی ۱۲۱۷ نفر از این صندوق بهره مند می شدند که از ابتدای سال جاری تاکنون ۱ میلیارد و ۶۰۷ میلیون تومان بیمه سلامت به مراکز درمانی در ایند زمینه پرداخت است و اکنون ۵ بیماری به ۲۷ بیماری افزایش پیدا کرده است .
وی خاطرنشان کرد : در این طرح اتفاق خوب تحت پوشش قرارگرفتن همه بیماران سرطانی به بیماران خاص است ، بیماران مزمن ریوی ، سرع ،قلبی ریوی آرکین سون در این رده بیماری ها قرار دارند و افرادی که به این نوع بیماری ها گرفتار هستند حتما در سامانه بیمه سلامت به آدرس bimehsalamatiranian.ir مراجعه و نامنویسی کنند .
دهراب پور گفت : از دیگر برنامه مشخص کردن ۱۰۷ بیماری که افرادی که در خصوص این بیماری ها هزینه سنگین متقبل شدند با مراجعه به بیمه سلامت و تشکیل پرونده ولو اینکه تحت پوشش دیگر بیمه ها باشند که بعد از تایید کمیته بخشی از هزینه ها بصورت بلاعوض پرداخت می شود .
درود بر دکتر کیان دهراب پور بسیار پرتلاش و متعهد